一、甚麼是慢性腎衰竭

　腎臟的主要功能為排泄身體內經新陳代謝產生的廢物，協調體內水分、電解物、酸鹼度、血壓等、製造紅血球激素及協助製造維他命D。

　腎臟如因疾病等原因受到嚴重傷害，且受損超過三個月，則可能會影響其功能，身體內的廢物會累積且引發多種身體功能的問題，稱為慢性腎衰竭。腎臟疾病初期是沒有明顯症狀，但排尿型態可能出現夜尿、多尿、血尿、蛋白尿。

　當腎臟功能嚴重受損，功能僅有正常人的百分之十五至五十九時，便會出現疲累、虛弱、頭昏、性功能減退、高血壓、高血脂、血管硬化、水腫、心衰竭、骨頭酸痛、皮膚癢等。

　到了腎衰竭末期，即腎功能剩下百分之十五或以下，因腎臟已無法有效清除體內的代謝物及維持體液的酸鹼平衡，便會慢慢出現尿毒症狀，如食慾不振、噁心、嘔吐、高血水腫、心肺積水、呼吸喘、貧血而引起的臉色蒼白、全身疲倦、頭暈等症狀。

　二、慢性腎衰竭可以預防嗎

　以下的建議可降低患上腎病的機會：

　1.注意個人衛生，免受尿道感染。

　2.注意飲食，避免進食過量鹽份及肉類。已曾患腎結石者應避免高鈣、含草酸的食物。

　3.多喝清水以保持足夠尿量，可預防腎石及尿道炎。

　4.切勿亂服用藥物，如風濕止痛藥、抗生素等。

　5.如患上尿道阻塞疾病，如腎石要及早清除及找出腎石原因。

　6.定期檢查身體及檢驗小便，可及早發現腎病，及早治療。

　7.患有糖尿病、高血壓，必須遵從醫囑適當，控制血糖及血壓，預防引至腎衰竭。

　三、慢性腎衰竭有甚麼治療方法

　慢性腎衰竭並不能治癒，故其治療目標在於延緩腎衰竭的速度、減少併發症和控制徵狀。病人須定期覆診，嚴謹地依照醫生的治療方案，嚴格執行飲食、運動和服藥的指示，以控制病情。

　四、如何提高透析患者的生活質量

　1.改善貧血：患者平日應適當加強營養，遵醫囑及時輸血及一些血液製品，以及應用促紅細胞生成素和鐵劑改善貧血。

　2.控制血壓：高血壓一直是血液透析患者死亡的直接原因之一，可引起腦栓塞和腦溢血。因此，在透析同期對血壓的自我監護是非常關鍵的，平時應常備降壓藥，遵醫囑合理服用。

　3.控制體重：由於體重的超負荷可引起心力衰竭，故兩次透析之間體重增加不應超過乾體重的百分之五。

　4.堅持規律透析：透析患者的腎臟很少或幾乎沒有毒素的排出，必須通過透析來使身體內的尿毒素降低到合理的水準，因此患者應按醫生安排的時間到醫院進行透析，並堅持完成整個透析療程。

　5.飲食控制：患者平日應行清淡飲食、戒煙酒，按醫護人員指導適當進食鮮奶、蛋、魚、瘦肉等食物。

　6.保護血管通路：保持皮膚清潔，內瘺側手臂不要過度彎曲，穿著寬鬆衣服，不提重物，非透析日可進行適當的血管充盈鍛煉。

　五、飲食控制

　慢性腎衰竭的病人一定要控制蛋白質攝取份量，同時也需要限制鉀、磷、鈉質及水分的攝取，亦須控制膽固醇的水平。嚴格遵循飲食的限制，延緩腎衰竭的速度。此外，慢性病患者也需要學習自我心理調適及自我照顧。首要了解病因和病情，理解治療方案的要點、限制，學習與腎衰竭並存。減慢衰敗，改善生活素質。◇

　科大醫院

　張光發護士